Le persone che vivono con determinate condizioni di salute mentale che si sentono generalmente insoddisfatte della propria vita o sembrano ripetere schemi che non le rendono felici sono spesso buoni candidati per la terapia psicodinamica, un tipo di terapia della parola basata sulle teorie dello psicoanalista Sigmund Freud.

La terapia psicodinamica mira ad aiutare le persone a scoprire problemi profondamente radicati derivanti dal loro passato. Puo anche aiutare le persone a migliorare le loro relazioni interpersonali. Continua a leggere per saperne di piu sull’approccio psicodinamico alla terapia.

Che cos’e la terapia psicodinamica e come funziona?

Un aspetto fondamentale della terapia psicodinamica e esplorare e comprendere il passato e il modo in cui influenza il modo in cui qualcuno sente, pensa e agisce nel presente, afferma lo psicologo clinico Steven M. Sultanoff, Ph.D., professore a contratto presso la Pepperdine University di Malibu, California. L’esplorazione del passato attraverso questo tipo di terapia puo aiutare le persone ad acquisire la comprensione necessaria per facilitare il cambiamento.

“Il nostro inconscio e un cimitero psicologico in cui vivono i fantasmi delle nostre ferite emotive passate e bisogni insoddisfatti”, afferma Karen D. Sullivan, Ph.D., neuropsicologa certificata dal consiglio di amministrazione di Pinehurst, nella Carolina del Nord. “Senza la nostra consapevolezza cosciente, questi fantasmi modellano il nostro comportamento attuale, specialmente quando agiamo in modi che alla fine sono auto-sabotanti e non al servizio del nostro benessere psicologico”.

Lo sviluppo di informazioni su questi fattori inconsci del nostro comportamento e al centro della terapia psicodinamica, afferma il dottor Sullivan. “Una volta che i conflitti inconsci vengono portati alla consapevolezza, perdono la loro presa su di noi e siamo piu liberi di rispondere al qui e ora senza l’attrazione del nostro passato”, continua.

Sebbene la teoria psicodinamica sia iniziata con le teorie psicoanalitiche di Freud sul comportamento umano, molti psicologi hanno contribuito al suo significato attuale, spiega il dottor Sullivan.

“La moderna terapia psicodinamica si e evoluta da un quadro piuttosto paternalistico riservato ai ricchi in un approccio terapeutico versatile e basato sull’evidenza per il trattamento di molti problemi contemporanei”, afferma.

La terapia psicodinamica ha incorporato molti approcci psicologici alla terapia nell’ultimo secolo, concorda Steven Reidbord, MD, uno psichiatra certificato con uno studio privato in gran parte dedicato alla psicoterapia psicodinamica a San Francisco.

“Una di queste cose e l’approccio centrato sul cliente”, dice. “La maggior parte di noi nel campo ora crede che la relazione tra cliente e terapeuta sia una parte importante di cio che e la guarigione in psicoterapia”.

Fondamentalmente, la terapia psicodinamica consiste nel “rendere cosciente l’inconscio”, spiega il dottor Reidbord, che continua descrivendo il suo lavoro con l’analogia che i suoi clienti stanno guidando l’auto e lui e sul sedile del passeggero, sottolineando le cose lungo la strada .

La terapia psicodinamica e efficace?

L’approccio psicodinamico puo essere una terapia efficace per il trattamento della depressione e dell’ansia, afferma il dottor Reidbord. “Porta anche a miglioramenti nella soddisfazione generale della vita e nella qualita delle relazioni interpersonali, cose che non vengono misurate negli studi empirici”, aggiunge.

Infatti, secondo una recensione del 2018 sul Brazilian Journal of Psychiatry , la terapia psicodinamica sembra aiutare ad alleviare i sintomi della depressione[1]Ribeiro A, Ribeiro JP, von Doellinger O. Depressione e terapia psicodinamica. Braz J psichiatria. 2018;40(1): 105–109. . Uno studio piu piccolo del 2017 ha anche concluso che la terapia psicodinamica si e dimostrata efficace nel migliorare i sintomi della depressione e forse altrettanto efficace della terapia cognitivo comportamentale[2]Driessen E, Van HL, Peen J, et al. Terapia cognitivo-comportamentale contro terapia psicodinamica per la depressione maggiore: risultati secondari di uno studio clinico randomizzato. Giornale di consulenza e psicologia clinica. 2017;85(7):653–663. .

Inoltre, la terapia psicodinamica sembra essere efficace per il trattamento di altre condizioni mentali al di fuori della depressione, secondo una recensione del 2017 sull’American Journal of Psychiatry , con i ricercatori che spiegano che c’e bisogno di ulteriori studi incentrati su chi esattamente trarrebbe maggior beneficio da questa modalita ( rispetto ad altri tipi di trattamento)[3]Steinert C, Munder T, Rabung S, et al. Terapia psicodinamica: efficace quanto altri trattamenti supportati empiricamente? Una meta-analisi che verifica l’equivalenza dei risultati. Giornale americano di psichiatria. 2017;174(10):943-953. 

Limiti della terapia psicodinamica

La consapevolezza di se e essenziale per una terapia psicodinamica di successo, ma occasionalmente, o per alcuni individui, la consapevolezza dei propri schemi non e sufficiente per facilitare un cambiamento significativo, spiega Sultanoff. “[La terapia psicodinamica] puo essere utile perche scopre il ‘perche’ molti clienti cercano. Tuttavia, sappiamo anche che la maggior parte delle volte, sapere il “perche” ha poca influenza sul cambiamento emotivo, cognitivo o comportamentale”, aggiunge.

Come con altri tipi di terapia, come la terapia cognitivo comportamentale o la terapia comportamentale, l’efficacia della terapia psicodinamica dipende dall’individuo. Solo perche un tipo di terapia non ti fa sentire benefico non significa necessariamente che anche tutti i tipi di terapia “non funzioneranno”. Inoltre, secondo l’American Psychological Association (APA), puo essere necessario del tempo per trovare il tipo di terapia o il terapeuta individuale che funziona meglio per te.

Condizioni La terapia psicodinamica puo aiutare a curare

La terapia psicodinamica puo aiutare ad affrontare una serie di condizioni di salute mentale, tra cui (ma non solo):

  • Depressione
  • Ansia
  • Dipendenza e disturbi da abuso di sostanze
  • Alcuni disturbi alimentari, come la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata

Oltre ad aiutare a trattare i sintomi della depressione e del disturbo d’ansia generalizzato, la terapia psicodinamica puo aiutare le persone che si sentono generalmente insoddisfatte o che mostrano ripetutamente gli stessi schemi disfunzionali nelle relazioni, afferma il dottor Reidbord.

“O, per esempio, ogni volta che trovano un lavoro, non gli piace e finiscono per andarsene”, aggiunge il dottor Reidbord. “Questo e il tipo di cosa per cui la terapia psicodinamica e migliore. Mi piace dire: ‘Se non sai qual e il problema, sei nel posto giusto.'”

Tecniche di terapia psicodinamica 

I clienti stabiliscono l’agenda nelle sessioni di terapia psicodinamica, dice il dottor Reidbord, ma e compito del terapeuta ascoltare gli schemi mentre il cliente parla. Il dottor Reidbord spiega che nel tempo puo iniziare a comprendere i meccanismi di difesa sviluppati dai suoi clienti. Ad esempio, forse quando si sentono frustrati, tendono a scherzarci su, o forse incolpano le altre persone o negano di sentirsi frustrati.

“In questo modo condiviso, impariamo di piu su come funziona la loro mente, su come pensano e provano le cose”, afferma il dottor Reidbord. “Ognuno gestisce il disagio in modo leggermente diverso. La psicodinamica esamina i modi in cui le persone gestiscono i propri sentimenti e cerca di scoprire le cose sottostanti da cui vengono difese”.

Transfert

La relazione cliente-terapeuta e un elemento importante della terapia psicodinamica, in relazione a qualcosa chiamato “transfert”. Il transfert si verifica quando le convinzioni, i sentimenti e gli atteggiamenti per lo piu inconsci di un cliente vengono “proiettati” sul terapeuta, spiega il dottor Sultanoff.

Nella terapia psicodinamica in particolare, la relazione tra terapeuta e cliente e pensata come una finestra sui modelli o comportamenti del cliente, secondo l’APA.

Per affrontare il transfert, un terapeuta rimane prima di tutto una tabula rasa per il cliente non rivelando, cosi il cliente puo “proiettare” reazioni inconsce sul terapeuta, spiega il dottor Sultanoff. Quindi il terapeuta puo esplorare queste reazioni con il cliente, aiutandolo a vedere come le sue reazioni al terapeuta riecheggiano le loro reazioni alla persona che e rappresentata, a livello inconscio, dal terapeuta.

Altre tecniche

Un terapeuta psicodinamico potrebbe utilizzare altre tecniche per aiutare a scoprire i pensieri e i sentimenti inconsci dei clienti, come la libera associazione (dicendo qualunque cosa gli venga in mente), l’analisi dei sogni o le tecniche “proiettive”, che includono test di Rorschach o “macchia d’inchiostro” o lingua (a volte chiamata “lapsus freudiano”), continua il dottor Sultanoff.

Uno degli obiettivi della terapia psicodinamica e convincere i clienti a passare dall’intellettualizzare le proprie emozioni al provare le proprie emozioni, che e un’esperienza diversa, spiega il dottor Sullivan. “L’elaborazione emotiva porta a un cambiamento piu profondo e aiuta a identificare i temi ricorrenti che non ci stanno servendo”.

Come trovare un terapista psicodinamico per te

Il tuo medico di base dovrebbe essere in grado di indirizzarti a uno psicoterapeuta che offre una terapia psicodinamica. Puoi anche cercare nella directory online dell’American Psychoanalytic Association per trovare un analista nella tua zona o contattare una delle organizzazioni professionali locali per la terapia psicoanalitica elencate anche sul sito web.

Inoltre, l’APA fornisce una directory per aiutarti a trovare uno psicologo autorizzato a esercitare nel tuo stato. I menu a discesa ti consentono di restringere la ricerca; fai clic su “metodi di trattamento”, quindi “trova di piu” e fai clic sulla casella “psicodinamico”.

Puoi anche contattare una struttura che forma professionisti della salute mentale nella terapia psicodinamica e chiedere un rinvio a un terapeuta, afferma il dottor Reidbord. Puo essere un dipartimento universitario di psicologia clinica, una scuola di specializzazione indipendente in psicologia clinica o assistenza sociale clinica o un programma di residenza in psichiatria per medici.

“A seconda della tua assicurazione [copertura] e della situazione finanziaria, potresti chiedere un rinvio alla loro clinica di formazione – meno costoso, ma i servizi sono forniti da tirocinanti supervisionati – o un rinvio privato a qualcuno nella loro facolta di insegnamento”, afferma il dott. Reidbord.

Indipendentemente dal tipo di terapia che funziona per te, cercare aiuto quando ti senti sopraffatto o bloccato e sempre un passo nella giusta direzione.